一年一度的科学技术奖励大会在省人民大会堂召开,我院李兰娟院士领衔的“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究” 项目获省科技进步一等奖;许国强主任医师领衔的“EUS对消化道黏膜下病变的诊治价值研究”,钱文斌主任医师领衔的“急性白血病靶向治疗的临床前研究”,顾扬顺主任医师领衔的“遗传性眼病及致病基因登记系统的建立应用”获省科技进步二等奖;陈江华教授获浙江省特级专家称号。省委书记夏宝龙、省长李强等领导为获奖专家颁奖。


我院李兰娟院士领衔研究的“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”项目,经过1000多名科研人员历时三年多艰辛努力和在浙江省示范实施,极大推进了浙江省卫生信息化建设步伐,在国内率先创建了一套适合中国特色的包括13大类66个卫生信息标准体系,为“智慧医疗”提供了技术支撑和应用示范。
数字卫生是现代健康服务业的核心内容,在国家社会事业发展中具有重要的战略意义。为了适应医疗卫生服务模式转变,实现现代健康维护理念,我们承担了"十一五"国家科技支撑计划重点项目"国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究"、863课题"数字化医疗卫生区域示范"和"数字化医疗卫生医院示范"。历经6年协同攻关,取得了一系列创新成果,并示范应用和广泛推广。
一卡在手 实现无纸化就医
数字化医疗是什么样的?在业内人士的畅想中,医院是一个“智能化”的完善系统,围绕患者的需求,实现最便捷的就医模式。
几年前,数字化医疗在国内多家医院一哄而上,各自开发的系统成了“孤岛”,相互无法联通,亟需行业规范和公认的标准。在李兰娟院士的“数字卫生”项目中,标准体系和互通共享成为第一目标。根据国内医院的运行模式和发展情况,李兰娟院士团队创建了一套适合中国特色的卫生信息标准体系,建立符合健康服务业需求的卫生信息标准研究模式,促进了信息共享,流程优化。
在我院的门诊大厅,记者看到挂号、就诊、取药等一系列医疗流程中,患者不需要长时间地排队等候,不再拿着厚厚的一叠病例单、化验单,手里只握着一张卡。
在李兰娟院士的诊室里,复诊患者手上没有病历,取而代之的是从他手里把健康卡递过来在感应器上一刷,电脑上立刻就显示出了他的基本信息和以往病历。李兰娟院士介绍,现在患者只要把卡一刷,他的每一次就诊记录、每一次就诊做的各种检查,以及用药的剂量、药物名称,全部能一目了然。
全人全程 电子健康档案
在医院有电子病历,实际上,在这个“数字卫生”项目中,还实现了包括健康人在内的全人全程的标准化电子健康档案。
这是针对中国老百姓缺乏规范化健康管理的问题,项目组采用系统即插即用模块、个性化模板定义、值域智能控制等关键技术,研制了全人全程健康服务基本数据元值域1200余条,数据集5900余项,以全生命周期涵盖10个生命节点(胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期),形成全人全程的健康服务流程的11个子系统,包括居民健康档案子系统、孕产妇保健子系统、婴幼儿保健子系统、规划免疫子系统、基本医疗子系统、康复子系统、慢性非传染性疾病专项子系统、传染性疾病管理子系统、健康教育子系统、计划生育技术指导子系统和生命事件登记子系统,建立了全人全程电子健康档案。该软件通过中国卫生信息学会组织的专家评审。在浙江省22个县示范区和1个地市示范区得到广泛应用,已经建立1300多万人口的标准化居民电子健康档案,实现了全省居民的健康信息规范化管理,让老百姓可以自己了解、管理和规划健康生活,为每一位老百姓健康一生提供了技术支撑。
不仅如此,该项目突破关键技术,首次构建了省市县三级区域卫生信息平台,建立全国首个卫生行业的虚拟专网,建立了1个省、1个地市级和22个县级卫生信息平台,实现了各级医疗卫生单位信息和居民电子健康档案信息的互联互通和信息共享。在重大传染病防治、抗震救灾、甲流防控、人禽流感防控等工作中发挥了重要作用。其中,舟山市数字卫生示范区获得了国家卫生计生委组织的卫生信息标准符合性和应用成熟度测评“三星级”(测评最高等级)。“临床数据交换系统的设计与实现”论文被医学信息学领域Top期刊《美国医学信息学会会刊》(JAMIA)选为封面文章 ,并被“国际医学信息学会(IMIA)”选为 “2011年度最优秀论文”(中国首次)。
这种首创的全人全程居民电子健康档案,建立省市县三级卫生信息平台,实现了电子健康档案标准化、规范化管理,引领我国健康服务信息化。
远程会诊 患者不用千里寻医
应用现代化技术,外地患者、基层患者也享受到了便捷与实惠。李兰娟指出,我们有远程医疗,创建了以远程教育、远程会诊、双向转诊为特色的新型医疗卫生服务模式,大医院、基层医院和社区医院可以联通。建立远程医疗数据交换总线技术和基本功能规范,创建了省、市、县、乡四级远程医疗服务体系。
针对医疗卫生服务存在巨大的城乡差异、地区差异的问题,建立以省级大医院为核心,市县级医院为骨干,城乡社区卫生服务中心(站)为终端的网络医疗服务体系,提升基层医疗卫生机构的诊断能力。覆盖了浙江省市县社区医疗机构781家(其中11家省级医院、170家市县医院、600家社区卫生服务机构),连通了全国贵州、四川、新疆、湖北等8省份100余家医疗机构,及美国、 澳大利亚、印尼等国家,在支援青川地震灾区、甲流防控、对口援助西部省份等的工作中发挥了积极作用。
在李兰娟院士的数字化远程医疗项目中,服务模式也取得新突破,首次提出远程医疗信息系统技术规范,实现了优质医疗资源共享,推进了城乡医疗卫生服务均等化。
这不仅实现了医疗卫生服务资源的有效整合和共享,提高了医疗卫生服务质量和水平,还缩小了城乡医疗卫生服务的鸿沟。我院已联通省内28家省级医院、146家市县医院、365家社区卫生服务机构,并推广至贵州、四川等8省市,帮助明确诊断63.5%、完善治疗方案67.7%、ICU平均病死率下降11.6%、ICU床位利用率提高 6.1%、危重患者转院率下降38.3%。
掌上就医 实现个人健康管理
大到PC端,小到客户端,这个数字卫生项目都涵盖了。该项目率先建立了涵盖数字化临床路径和医学知识库的标准化电子病历信息系统、医院信息平台、“掌上医院”智能应用系统,可实现医院标准化、精细化、一体化管理,有效提升了医疗服务水平和质量。
基于移动互联网技术与物联网技术,我院还建立了“掌上医院”智能应用系统——掌上浙一。自2012年8月发布以来,掌上浙一里已存电子健康档案6万份。
除了手机挂号、实时叫号,查报告等基本功能,“掌上浙一”还实现了不少更“智慧”的功能。对于就诊前不了解症状的病人,掌上浙一里有个智能分诊模块,点进去就能根据当前的身体信号如头痛、耳鸣、肚子痛等预知症状选择挂号科室。此外,尉建锋博士拿着手机演示道:“我们可以在这里和出院病人做一个结对,病人把自己在别地做的检查结果上传,之后我可以看到他的各项检查指标,如有异常我会把一些资讯告诉他。”这相当于医患之间做一个病患管理。
这项惠及民生的项目,多次得到国家领导人的肯定与鼓励,也得到国际同行的认可。通过构建居民电子健康档案、电子病历、交互式信息平台、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、远程教育和健康咨询等系统;进行数字化医疗卫生资源共享、数字化医疗服务、数字化城乡社区卫生服务、数字化公共卫生服务和保障等区域示范;有效提升了疾病预防控制、公共卫生应急处置能力,提高了医疗服务质量,改善了服务可及性;达到了整合共享、优化流程、提高效率、降低费用、和谐医患、保障健康的目标,推进了卫生事业发展。