昨天一早,浙二眼科中心病房, 医生为85岁的杨卫东老人揭开左眼纱布,老人眼前一亮,室内的物像清晰地映入眼帘,连身边女儿额角的白发也被他发现。老人的左眼前一天做过白内障手术,术后医生为老人复查,一查视力0.8。家住杭州笕桥的杨老先生年轻时患有800度的高度近视,一直靠戴眼镜矫正视力。十几年前从汽轮机厂退休后,双眼均患上老年性白内障,尤其是近些年视力每况愈下,双眼几近全盲。前天,姚克教授在全国率先采用一种全新的手术方法“同轴1.8mm微切口超声乳化手术”为杨老先生做了左眼白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术。术后第二天视力便达到了0.8,这让在混沌中生活了多年的老人十分惊喜。我们看望杨卫东老人的时候,老人正在女儿的陪伴下高高兴兴地办理出院手续。老人临出院时告诉我们,已经和姚教授约好,一个月之后再来做右眼手术,兴奋和期待之情溢于言表。
老人前一天动过手术的左眼不红不肿,根本看不出任何手术切口痕迹。1.8mm的像铅笔芯一样细小,别说用肉眼,即使在显微镜下如果不仔细看也很难发现。是何人、用何种神奇方法使得手术如此完美,给老人带来如此惊喜呢?原来,是已有多项绝技在身的著名眼科专家姚克教授,在全国范围内首次使用 “同轴1.8mm微切口超声乳化手术”新方法为老人妙手施术,再一次与世界同步开展了这项最新的白内障手术。
追求完美,造福患者。这是著名眼科专家、浙医二院眼科中心主任姚克教授几十年来孜孜不倦的追求。其实,姚克教授这已不是第一次用自己精湛的医术为患者带来福祉了。早在上世纪90年代初,姚克教授就首创了“手法切核小切口白内障手术”新技术,一改国内眼科界延续了200多年的白内障手术12mm大切口整体囊内摘除的传统方法,先将晶体核一切为二,再分二次摘除,从而成功使手术切口缩小至6mm,比传统方法缩小了一半,从而完成了白内障手术的第一次技术革命,当时,这一技术在国内眼科界引起了不小的轰动,并获得了国家发明专利。
2003年,姚克教授又成功引进国外超声乳化技术,率先在国内开展了3mm小切口白内障超声乳化手术。白内障超声乳化手术的先进之处在于,白内障晶体核不再是整体摘除,而是采用一种“双管同轴”的超乳手柄,手柄前部是一个由吸管、注水喷头组成的细小探头,探头顶端为微型超声波震动器,探头外层是隔热套,以防止手术过程中探头过热灼伤切口。探头的直径为3mm,正好与手术切口匹配。手术时,先用撕囊钳将前囊膜撕开呈一个边缘平滑的圆形区,露出晶体核,然后用“超乳”探头将晶体核乳化后吸出。超声乳化吸出的同时,注水喷头同时喷水降温,以防超声波产生的热能损伤眼组织。
在一般人眼里,3mm的小切口白内障手术已经很神奇了,但在追求完美的姚克教授眼里,3mm切口还是“太长”。于是在2005年,姚克教授经过反复研究和实验后,又成功地开展了白内障“双手微切口‘冷超乳’手术”。(“冷超乳”是一种先进的脉冲式超声波设备系统,这种系统超声乳化效率更精确、需要的能量更小,因此被称为“冷超乳”。)这种方法是将原来“双管同轴”的吸管和注水管一拆为二,使超乳手柄探头的直径大大缩小,手术切口也相应缩小。在手术中,采用了双切口、双手操作方式,劈核乳化、喷水冷却双管齐下。并将人工晶体的植入方式改为注入式,即将人工晶体卷放于折合式注入器中,通过一个针头注入眼内,然后展开到位,完成手术。经过数百例临床证明,双手微切口的手术效果大大超出人们的想象,眼组织创伤几乎可以忽略不计,实现术后零散光,达到了白内障手术的完美境界。曾有媒体以“头一天开刀,第二天上班”来形容这一手术方法的神奇。自此,姚克以他的勤奋和聪明才智,神奇地完成了白内障手术的三次“技术革命”,使我国的白内障手术技术达到了国际领先水平。
但在推广过程中姚克教授发现,双手微切口超乳手术的效果虽然非常完美,但手术难度也更大、技术含量更高,对医生操作水平、手术设备、手术器械都有较高的要求。所以,一般的医生学习这种手术方法时,学习曲线比较长。还有些分医生已习惯了单手超乳手术方法,再改为双手、双脚同时并用的方法,一时很难适应,所以,许多医生对这种高难度的手术方法也不愿轻易尝试。因此, “双手微切口超声乳化手术”,只有像姚克教授等少数大医院的专家在应用,这种情形显然不是姚克教授希望见到的。于是,姚克教授决心继续研究,要找出一种更容易掌握、更容易推广的“单手、微切口”的手术方法。经过3年多的努力,随着能量更稳定、效率更高的新型超声乳化仪和外径更细巧的6晶片超声乳化手柄的问世,姚克教授终于又一次在全国率先完成了“同轴1.8mm微切口超声乳化手术”。
对于这种新的手术技术和推广应用前景,姚克教授介绍说,“同轴1.8mm微切口超声乳化手术”,其手术过程和方法就是“小切口白内障超声乳化手术”的翻版,切口、撕囊、超声乳化吸核、晶体植入等都与小切口白内障超声乳化手术操作方法完全一致,甚至完成一例手术所用的时间都相差无几。只要配备相应的超乳设备和手术器械,每一位掌握普通白内障超乳手术技术的医生,几乎不需任何过渡程序,都可顺利完成“同轴1.8mm微切口超声乳化手术”。而且,这种手术的术后效果完全可以和“双手微切口‘冷超乳’手术”的效果相媲美,完全可以做到“头天手术,第二天上班”,甚至有望使患者实现当天手术当天出院,并享受高品质的术后生活。
白内障是我国占第一位的致盲眼病,我国目前有白内障患者有800多万人,但我国白内障的手术率非常低。主要原因是我国基层医院的白内障超声乳化手术开展得还不够普及。因此,姚克教授表示,在今后5年乃至更长的时间里,要不遗余力地推广白内障超声乳化手术技术,力争使我国白内障手术率达到中等发达国家的水平,让更多的白内障患者通过手术重见光明。
