??以患者为中心.开展“无痛医疗”人性化服务
疼痛是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第五大生命指征。同高血压、糖尿病一样，疼痛应得到针对性的及时治疗。开展无痛技术是一种趋势，也是一种潮流，是“以人为本，以病人为中心”理念的真正体现。在医院提出以“做精做强”为目标之际，我们在省内率先提出打造“无痛医院”，让患者舒适就医，不让患者忍受任何没必要的疼痛，满足患者高层次的就医需求，既符合医院一贯坚持的宗旨，也可增强医院的社会影响力和号召力。
“无痛医院”的概念
传统的医疗模式以疾病为中心，认为要进行疾病的检查、治疗，痛苦是在所难免的。随着人们生活水平的提高，确立了以患者为中心的医学模式，“无痛医疗”成为了医学发展的一个方向。“无痛医院” 的奋斗目标是形成医护人员积极开展止痛治疗、患者及家属要求无痛治疗的局面。这不仅对医院的各项工作提出了更高要求，更重要的是体现了对患者生命质量的尊重，体现了医护人员对患者的人文关怀。无痛概念的提出，是一种治疗观念的变革，这就要求医护人员在开展医疗的时候，首先要考虑到如何选择减轻病人痛苦的操作，研究减少病人痛苦的治疗方法。
“无痛医院”的技术内涵
“无痛医院”必须为医院各科室的手术、体检换药、内镜检查和介入治疗的麻醉、无痛分娩、手术后止痛以及晚期癌痛病人镇痛提供安全和舒适的保障，并开设疼痛诊疗专科来对各种急慢性疼痛进行专门性的治疗和指导。其相关技术有静脉、硬膜外及神经阻滞；局部用药治疗软组织损伤；粗银针疗法治疗软组织劳损；神经节段药物注射治疗带状疱疹剧痛；颅内病灶的无创射频消融术； CT引导药物溶盘治疗腰椎间盘突出症；中西医结合治疗骨质疏松症疼痛；疼痛区神经干化学毁损术；小针刀软组织松解术等。具体包括：
无痛流产、无痛分娩、术后镇痛技术
疼痛对患者的循环功能、呼吸功能、免疫功能影响很大，病人活动、咳嗽功能受限将增加肺内感染和术、产后并发症的危险性。超短效静脉麻醉药丙泊酚的应用、静脉止痛泵、硬膜外腔止痛泵和硬膜外腔药物注射等方法为分娩、人流和术后无痛提供了充分的条件。
“产痛”是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。据调查，一半产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”，甚至丧失理智。无痛分娩技术难度较大，一直是现代医学所追求的目标。通过大量的研究和临床实践，硬膜外分娩镇痛技术已经发展成熟，能够做到在分娩过程中保留分娩感觉而无痛苦，使产妇在保持尊容的同时享受分娩得子的快乐，并能减少不必要的能量消耗，有利于分娩后产妇身体的迅速恢复。安桃乐（50%笑气）自控吸入法更是一种安全有效的新用老法，越来越受到妇产科和疼痛专业人员的重视。
按照人们以往常规的想法，手术后发生的疼痛是一种自然现象，接受手术就必然会有疼痛，在临床上术后疼痛不仅对病人手术后的康复十分不利，而且会给病人造成明显的心理创伤, 所以良好的术后镇痛对于促进病人康复、减少或预防术后并发症具有十分重要的意义。常采用为病人安装自控镇痛泵，麻醉医生预先设定好程序和安全限量的止痛药，间断控制需要的镇痛药物，个别疼痛域较低的患者可根据疼痛的需要，通过一个易于操作的按接扭自己进行控制，以达到迅速缓解或解除术后疼痛的目的。
癌痛控制技术
据世界卫生组织统计，全世界每天至少有500万人受到癌痛的折磨，在我国，每天有近100万人因癌症引发疼痛。让肿瘤病人"无需忍痛"是对生命的尊重，让癌症患者无痛已成为衡量一个国家医疗水平的标志。而对肿瘤病人实施“无痛治疗”，让肿瘤病人“无需忍痛”，实则是对生命的一种尊重。病人自控镇痛（PCA）技术，已广泛用于晚期癌症病人镇痛，而局部神经干的长效阻滞和毁损更有利于保持良好的精神状态。提高患者的生存质量，让癌症晚期患者减少痛苦，是未来无痛医院建设中需要化大力气研究解决的问题。
全国癌症疼痛现状调查证实，医务人员、病人及其家属普遍存在"吗啡恐惧症"。在影响麻醉药品使用的原因中，医护人员认识不正确占20%，有许多病人和家属也不同意使用。"无痛医院"的创建，首先是对旧观念的挑战。有的病人生存期只有1-2个月，但仍然害怕成瘾；有的患者认为疼痛控制后，会减少医师对癌症治疗的注意力。其实这大可不必，使用吗啡的患者极少成瘾。世界卫生组织为癌痛的治疗提供了一个三阶梯的原则，认为吗啡消耗量是一个国家癌痛控制状况的重要指标。1992-1996年间，我国麻醉药品消耗在世界105个国家的排名已到74位，但发达国家百万人消耗量是我国的137.3倍。几年前，国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量，为癌痛的治疗提供了政策的空间。
无痛胃肠镜
内镜检查虽不像生孩子那样疼痛，但它所带来的恶心、呕吐等刺激是非常强烈的，为接受纤维支气管镜、胃镜、纤维结肠镜检查的病人提供无痛、安全的条件，深受病人及家属的欢迎。专家认为我国癌症晚期病人多，与病人恐惧镜检是有一定关系的。现在只要打一针，患者三分钟就可以入睡，镜子拔出来后很快清醒。舒适又安全的无痛镜检能大大提高镜检率。通过无痛处理，接受检查年龄最大的患者已达90多岁。
另外，应用“静脉留置针”可避免反复穿刺带来的痛苦，“无痛激光采血仪”技术虽小，但可有效消除患儿采血引起的心理创伤。而以基因治疗为发展方向，重视中草药的现代研究，研制超长效镇痛和麻醉药物的开发是无痛医院建设中科研创新的一个思路。
应当说当前有一些医务人员的观念还比较陈旧，他们认为疼痛难以避免，可以忍受，患者不提出来医生就想不到，对疼痛的治疗也缺乏常识，更无法向患者宣传科学的知识。因此创建无痛医院首先要让无痛的理念贯穿至全院上上下下，实行系统化的管理：疼痛患者入院，相关科室会请来疼痛专家会诊，既治疗疾病又缓解疼痛；术前、分娩前、做胃镜肠镜前……每名患者都会收到一本小册子，医生同时告知：该环节将引发何种疼痛，但疼痛是可以避免之类的知识。得到患者同意后，药剂师即专门配置镇痛方、医师实施镇痛诊疗，所有程序结束后，指定麻醉科医师与护士定时随访，观察疗效……形成“无痛”治疗的改进反馈。多位世界著名疼痛学家认为：疼痛是一种疾病，而不仅是一种症状。系统化、专业化的治疗才能有效。在“要求解除疼痛是患者的权利，努力解除疼痛是医生的责任”的口号下，我们每一位医护人员只有融入治疗团队、精诚合作，才能将“无痛”进行到底。
邵逸夫医院工会
